在因各种临床指征而做CT体检的病人中，有高达5%的病人可能有人体内发生意外原发性的断定。其中大多数是良性的、无功能的腺疣，不需要随访。然而，确切区分腺疣和非腺疣原发性，包括移往疣，对于优化病人管理和提升预后至关不可或缺，比如说是在有恶的病人中尤为不可或缺。
人体内腺疣在平扫CT上展现为高于层原发性，其原因是有大量的胞浆内人体内所引发。据估计70%的腺疣可被适当病患为所含人体内的腺疣，频率为10 HU或更高于。超过10HU的畏脂腺疣在平扫CT下仍容易确诊，因此需要进一步的体检已明确病患。然而这些额外的体检增加了医疗卫生花费、病患短时间、额外的热辐射危险性、造影剂的使用和动手术涉及的并发症。
与平扫辨识对高于层远比，直方上图系统性可更敏感地检测腺疣内的脂肪组织。原本刊发的平扫CT数据分析说明，直方上图系统性在区分畏脂腺疣和非腺疣比如说很强极好的病患可靠性，与千分之密度精确测量远比，很强高于的病患可靠性。
在平扫双能CT中，用终端单能位上图（VMIs）同步进行光谱线变化会系统性可备有附加的病患信息。然而，它对不确定的畏脂性人体内原发性的病患诱因尚有定论，缺畏与同样平扫CT位上图上精确测量的千分之变化会和基于直方上图的胜图形%-的直接比起。
近日，撰写在Radiology时尚杂志的一项数据分析探讨了与传统习俗CT位上图的千分之变化会和直方上图系统性远比，光谱线变化会系统性是否能强化对贫脂腺疣与非腺疣的病患特征，为人体内原发性的确切病患及中期诊疗备有参考依据。
本项回顾性数据分析评量了在2018年3月底至2020年6月底期间做平扫双层频谱探测器CT的假定人体内原发性病人的位上图。精确测量了每个原发性在同样120-KVp位上图上的千分之变化会（HUconv）、同样120-KVp位上图上基于直方上图的胜图形%-（所有图形<0 HU的比例），以及40-140 keV的终端单能位上图（VMI）的千分之变化会。计算终端单能量密度140和40KeV位上图中间的变化会反之亦然（ΔHU；即140KeV的Hounsfield单位-40KeV的Hounsfield单位）和以HUconv为指标的ΔHU（ΔHU%-；即ΔHU/HUconv×100）。用Mann-Whitney U检验比起畏脂腺疣和非腺疣的同样和终端单能成像参数。同步进行受试者工作特征系统性，以确定在表征腺疣和非腺疣时达到至少95%的特异性的准确度；使用McNemar检验比起准确度。
总计评量了232名病人（千分之年龄±标准反之亦然，67岁±11岁；145名异性恋），其中129例畏脂性腺疣和103例非腺疣。与非腺疣远比，畏脂性腺疣的HUconv和VMIs在40-140KeV下的千分之变化会较高于，胜图形%-、ΔHU和ΔHU%-很高（所有P<0.001）。腺疣和非腺疣在VMIs上的变化会反之亦然异在40KeV时达到最大（40KeV时23HU vs 140KeV时5HU）。与HUconv（35%[129个腺疣中的45个]）和胜图形%-（30%[129个腺疣中的39个]）远比，终端单能量密度ΔHU%-（77%[129个腺疣中的99个]）、40keV位上图的变化会（71%[129个腺疣中的91个]）和ΔHU（67%[129个腺疣中的87个]）对区分腺疣和非腺疣的敏感性最高（P < . 001；特异性，95%[103个非腺疣中的98个]）。
上图 73岁，异性恋，左人体内畏脂腺疣（值得注意）的平扫CT位上图；62岁，淋巴癌移往者（下排）的平扫CT位上图。两种原发性在同样位上图（左）上都展现出相当高于的千分之变化会（16 HU vs 16 HU），因此无法区分。与最底层原发性远比，上层原发性在直方上图系统性中展现出高于的胜图形%-（32% vs 17%），在40千伏位上图上的变化会大大降高于（212 HU vs 12 HU），终端单能量密度140和40千伏位上图中间的变化会反之亦然（DHU）高于（39 HU vs 8 HU），终端单能量密度位上图上与传统习俗120千伏位上图的变化会涉及的DHU%-高于（244 vs 50），从而只能确切分辨病灶。圆心表示可用变化会精确测量的感兴趣区域内。
本数据分析说明，光谱线变化会系统性只能对畏脂腺疣和非腺疣同步进行鉴别，其准确度高于传统习俗CT位上图的千分之变化会或直方上图系统性，使得部分原发性必需再同步进行额外的体检，比如说是对变化会为10-30H的原发性来说尤为相比。
原文记事：
Yasunori Nagayama,Taihei Inoue,Seitaro Oda,et al.Unenhanced Dual-Layer Spectral-Detector CT for Characterizing Indeterminate Adrenal Lesions.DOI:10.1148/radiol.2021202435
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