一般但会，远端胰脏缝合术(DP)不仅之外胰脏的强制性剥离，也之外肝动静脉的剥离。在这种手术后过程中，肝静脉一般来说在剥离绝育之前与胰脏实质剥离。用意是以防胰脏瘘(PF)避免的肝静脉残端小肠出血(8.6% ~ 42.3%)。另一方面，有美联社称在透过远端胰脏缝合术的高血压中，有1%至8%的高血压因胰脏瘘或其他或许避免小肠出血。
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最近，小肠镜在胰脏原发性中的广泛应当用避免了机械吻合器在胰脏解剖中的应当用增加。在这种但会，由于技术上的简单性，肝静脉与胰脏实质一起解剖一般来说是值得一提的是的工具，这种工具基本上已经成为一些机构的标准化。然而，这种类型的缝合后时有发生PF是外科医生密切关系追捧的。
纵观，没有科学证明确实这种有用但有潜在危险的手术后工具是安全的。因此，有科学家积极参与了一项多区域内、随机、3期的试验，深入探讨了远端胰脏缝合术中肝静脉建立联系缝合与剥离缝合(COSMOS-DP)的安全性。该研究结果近日出版在JAMA Surgery期刊上。
本研究设计为多区域内革命性随机3期试验。所有结果均采用换装的其所外科手术集透过量化。接受胰体尾DP外科手术的高血压符合入选条件。高血压在2016年8年末10日至2019年7年末30日之间随机相应。主要三站为B/C级PF的死亡率，腹出血的死亡率作为次要三站之一。
共有318名高血压被随机相应，2名高血压被排除为不合格。在剩下的316名高血压中，150名（50.3%）为男性。换装其所外科手术人群中，原则上一组159则有（50.3%），建立联系一组157则有（49.7%）。在换装的其所外科手术一组中，原则上缝合一组的B/C级PF比则有为27.1%（155则有中的42则有），建立联系缝合一组的28.6%（154则有中的44则有）（校正后的比值比为1.108；95%CI为0.847-1.225；P=0.047），确实肝静脉建立联系缝合与原则上缝合相比并不差。两一组术后小肠出血的死亡率相同，为1.3%。
换装其所外科手术（ITT）集和每个可行性集的主要三站原始数据
关于次要三站，建立联系缝合一组胰脏缝合术后需要钉线止血的高血压比则有高于原则上缝合一组（分别为9.8%和5.9%）。胰脏损伤的死亡率在建立联系手术后一组比原则上手术后一组更为频繁（分别为5.9%和2.0%）。虽然这两个结果没有达到统计上的显著差异，但结果确实，在DP中采用机械吻合器建立联系重新组合时，应当都有分心，并应当考虑必须对胰脏残端透过密切关系的围手术后期观察。
总之，多区域内COSMOS-DP试验尝试地证明了在B/C级PF的死亡率方面，肝静脉建立联系缝合与肝静脉原则上缝合的非劣性。因此，确定了该程序在的安全性。
参考文献：Yamada S, Fujii T, Sonohara F, et al. Safety of Combined Division vs Separate Division of the Splenic Vein in Patients Undergoing Distal Pancreatectomy: A Noninferiority Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. Published online March 03, 2021. doi:10.1001/jamasurg.2021.0108
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