近日，来自日本丰桥大学学院的 Sawamura 医生等人在 Eur J Dermatol 华盛顿邮报了一例有趣的少见病例，经过塔身分析，断定此病竟然与 30 余年前的一次手术后有关，多多研读。
高血压为 58 岁男性，诉任左脸部肿物 6 年底。高血压 20 余岁是曾行根治性上颌骨湛手术后，术后无慢性咽湛炎症椭圆形。体格核对示边界吻合的穹顶形质软肌肉组织，直径 2.2 cm，外观白色正常（任左图 1），无压痛和病毒发挥。
任左图 1 脸部发挥
超音波核对示边界吻合的低回声肌肉组织常在真皮右侧局部极强回声囊壁，大小为 34.5 mm×18.7 mm（任左图 2）。超音波结果考虑上颌骨湛穿通性囊性改变。MRI 示边界吻合的软组织团块，T2 加权成像为高密度影（任左图 3），大小为 38 mm×24 mm。这些断定示意囊性肿物破坏了上颌骨湛前壁并到达腹膜。
任左图 2 超音波发挥
任左图 3 MRI 发挥（T2 加权成像）
创作者相信为绒毛息肉，高血压转入本院耳咽咽喉科。随后高血压接受了咽内镜手术后，病变示中性血小板常为和薄膜瘢痕逐步形成，看不出纤毛上皮（任左图 4）。根据高血压既往手术后史和影像学发挥，就此检验为术后上颌骨湛息肉（postoperative maxillary cyst，POMC），术后随访 3 年无复发。
任左图 4 组织病变（HE 染色，×100）
病例研读
POMC 是根治性上颌骨湛手术后（例如 Caldwell-Luc 手术后）的远期败血症，雏形于 1927 年由日本学者华盛顿邮报。此病在日本华盛顿邮报较多，在宾夕法尼亚州及东欧等地华盛顿邮报极少。有猜想相信 POMC 是因上颌骨湛及绒毛腺残余黏膜停留在外伤并情况严重湛口而成，息肉逐渐增高，囊内液体不停释放出来，引起局部脸颊溃疡和瘙痒。
既往数据揭示，上颌骨湛手术后和息肉出现的时间有规律为 7～39 年，平均 20 年。大多 POMC 高血压近似于发挥为瘙痒、触痛、嘴唇内溃疡和脸颊部溃疡。本例 POMC 发挥类似，无瘙痒和嘴唇内溃疡，仅为脸部皮下肿物，故名少见的黏膜样息肉。
组织病变层面，POMC 不一定内衬呼吸道上皮，不过也有各种蛋白特性的华盛顿邮报，例如柱椭圆形、立方椭圆形和黏膜上皮。本例仅为中性血小板常为和薄膜化，无上神经纤维逐步形成，这确实与咽内镜下切除活检的操作模式有关。
索引文献揭示，目前尚待英文脸部科期刊华盛顿邮报 POMC 的脸部发挥。本例示意药理学脸部科医生，则有脸颊部囊性肿物的高血压就诊且此前有上颌骨湛手术后史者，理应考虑到 POMC 的确实。此外，超音波核对这类非侵入性核对确实是一种必要的检验模式。
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编辑： 费杨虹虹相关新闻
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