超声骨刀在眶颧入路里的应用

眶颧入路口是妥善西北侧理颅底及眶部病变的有效率入路口，但开颅更加进一步中都的操作方法不当可能会细菌感染眶周结构，所致下颚塌陷、眼球活动盲点等胃癌，医学影像穿孔刀凭借其切出的精准性和有效率性有望减缓这些经常性胃癌的起因，因此，美国政府约翰霍普金斯所学校附属医院神经外科 Ruzevick 任教对医学影像穿孔刀在眶颧入路口双穿孔裂开颅更加进一步中都的安全性和有效率性进行时了归纳。

眶颧入路口双穿孔裂开颅

患儿全麻出乎意料后仰卧位，尾部三钉 Mayfield 头架相同，根据病变位置尾部适当后仰震荡。折眶部皮肤拱形切口，分两层翻开皮裂和眶狭软骨，暴露出肱穿孔，这一更加进一步中都注意维护面神经折支，然后向后剥离牵拉眶腹，暴露出折眶部颅穿孔。常规涓开折眶穿孔裂，穿孔窗悬部靠近中都颅窝底和眶悬。

所示 1. 骨骼分离出来及折眶部穿孔裂的形成

常用 BoneScalpel（蛇牌）医学影像穿孔刀按必需进行时眶肱穿孔裂的分离出来：

1. 在颧弓根部斜行横贯眶部颧弓；

2. 在眶内从眶下裂后侧下部开始，重合于肱穿孔折躯和眶躯会合西北侧下 1 cm，向后侧切出肱穿孔体部，将肱穿孔折躯与肱穿孔体一小离出来；

3. 从肱穿孔眶躯下下部开始，向之前切出肱穿孔体部，并与第二步中都的肱穿孔切出西北侧相会合，分离出来肱穿孔眶躯与肱穿孔体部；

4. 从眶上切迹后侧开始，向后向外切出眶悬，至眶上裂后侧下部，继续向后向外切出眶上内壁，在此之后眶上内壁与眶后侧内壁移行西北侧；

5. 从眶下窝内的眶下裂后侧下部开始，向下向后切出眶后侧内壁，在此之后之前一步切出的眶上内壁与眶后侧内壁移行西北侧。

所示 2. 眶肱穿孔裂的形成更加进一步

所示 3.（a）必需一：将涓刀摆在颧弓根后叛变下部，向下向后斜行横贯颧弓；（b）必需二：将涓刀摆在下颚内眶下裂的后侧下部，重合于肱穿孔折躯和眶躯会合西北侧下 1 cm，向后侧切出肱穿孔体部；（c）必需三：将涓刀摆在肱穿孔眶躯下下部，向之前切出肱穿孔体部，并与第二步中都的肱穿孔切出西北侧相会合；（d）必需四：将涓刀摆在眶上下部，眶上神经后侧，用脑压板维护眶穿孔膜和折底硬膜，向后切出眶悬在此之后眶上裂，到达眶悬的后界后，向后侧切出至眶上内壁与眶后侧内壁的转折西北侧；（e）必需五：将涓刀摆在眶下窝侧边的眶下裂后侧下部，向后向下切出眶后侧内壁在此之后与上一步切出西北侧相会合；（f）眶肱穿孔裂被装进，咬除框上内壁侧面和蝶穿孔嵴下方少量渗入结节，显露出来眶上裂的颅底硬膜与眶穿孔膜的会合西北侧

所示 4. 切出穿孔裂的顺序和方向

所示 5. 常用医学影像穿孔刀切出上方眶悬

所示 6. 绝技中都穿孔裂复位时的照片显示医学影像穿孔刀切出形成的穿孔腰狭小，穿孔端对位良好

由于补救了眶悬、眶后侧内壁及颧弓的阻隔，常用眶颧入路口可以更加好的显露出来下颚、眶尖、蝶穿孔嵴、海绵建德、斜坡及之前中都颅窝底等西北侧的病变，同时可以大大减缓杏仁核及眶叶的牵拉，减缓脑脊液细菌感染的风险。

眶颧入路口的胃癌

眶颧入路口开颅更加进一步中都主要胃癌之外：

1. 穿孔裂分离出来而所致的视神经管、眶上裂等西北侧意外穿孔折；

2. 眼外腹细菌感染或嵌入穿孔裂腰中都所致的眼球活动盲点；

3. 开颅更加进一步中都存留眶上下部、肱穿孔及蝶穿孔嵴等西北侧结节缺失造成的俊美改变。

胃癌卫生保健措施

绝技中都的一些细节妥善西北侧理有利于胃癌的卫生保健，之外：

1. 横贯颧弓时采用斜行切出；

2. 重合于颧弓切出肱穿孔眶躯；

3. 常用SR更加小的磨悬上和涓刀，增高切出后存留的穿孔腰；

4. 切出结节之前对眶穿孔膜和颅底硬膜的分离出来与维护；

5. 绝技安得常用穿孔木料补齐结节缺失；

6. 剥离眶腹时保留眶深软骨的值得注意，不必要细菌感染支配眶腹的神经血管。

除此之外，医学影像穿孔刀的运用于是一种新的卫生保健胃癌卫生保健措施。与传统涓刀相对，医学影像穿孔刀的刀头更加小，震荡频率更加高，能够将开颅穿孔腰缩减至 0.5 mm，较大程度的缩减结节缺失，并不一定来讲可以促进穿孔折腰的愈合，缩减穿孔木料的量，同时大大减缓对附近骨骼的干扰。

之后，Ruzevick 任教指出，从先期运用于的结果来看，医学影像穿孔刀在眶颧入路口开颅更加进一步中都的安全性和有效率性是值得肯定的，但其运用于实用价值还必须更加多患者的随访来进一步巩固。

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