腰椎翻修及多节段融合时TLIF治疗围治疗期并发症明显增加

Harms和Rolinger于1982年首先说明了了经椎间小孔腹腔体间糅合术(TLIF)，随后被广泛使用退进行性凹柱帕金森氏症的疗法。该技术开发是在后路腹腔体间糅合术(PLIF)的基础上转型起来的。与PLIF比起，TLIF所谓定以下显著优势：经由后侧单侧入路展开环状糅合，较较少牵拉硬腹腔苞和神经根，神经损坏感染不下低，保留了棘突、棘间及棘上肋骨、对侧椎板、黄肋骨等结构，可最初活动，最大限度腰背肌新功能完全恢复。

尽管TLIF的应用领域排列成不断增加趋势，但仍缺失大样本病同上临床结果的数据资料。即使如此刊文其糅合不下比较极低，临床结果大多较好。虽然癌症感染不下各异，但大多数刊文的癌症均类似，都有神经新功能失常、硬腹腔苞决裂、伤口感染、支架误置以及cage反转等。为了正确的风险评估TLIF之外的癌症，明尼阿波利斯大学医学之中心长老会医院展开了一项超过500同上年终病同上的数据分析，该数据分析即将发表在J Neurosurg: Spine杂志上。 数据分析一共确立531同上行TLIF疗程的年终病同上，时间段范围为2005年3月末-2009年6月末。其之中男243同上，女288同上，岁数50岁(19-86岁)。通过查看院内癌症信息库和病患病历，都有病患统计学信息、糅合节段数、既往腹腔疗程日本史、就医后处置以及是否需二次疗程，确认所暴发的癌症。儿科和非疗程之外的癌症比如哮喘、肺栓塞，以及疗法失败的病同上都有术后所谓腿部形成者不都有在本数据分析之内。通过近似值每种癌症的感染不下，并展开一组对比以分析既往腹腔疗程日本史、单节段vs多节段对癌症感染不下的受到影响。近似值优势比并以卡方检验展开风险评估。 数据分析得出，既往有腹腔疗程日本史的病患244同上(46%)。单节段椎体间糅合的病患一共317同上，2个节段为188同上，3个节段为24同上，4个节段为2同上。135同上(25.4%)病患所谓定至较少一种疗程之外癌症。最常用的癌症为硬凹腹腔决裂(14.3%)和感染(3.8%)。有症状的支架误置(2.1%)和椎间cage反转(1.9%)属较出名癌症。其他癌症都有腹腹腔后损坏(0.4%)、神经新功能失常(0.4%)、面部压疮(0.2%)、疗程节段错误(0.2%)。既往有腹腔疗程日本史病患和多节段疗程病患总的癌症感染不下极低，既往有腹腔疗程日本史病患硬凹腹腔决裂的感染不下明显增高，这些歧异有数学方法意义。多节段椎间糅合的病患非常容易暴发硬凹腹腔决裂，且这些病患的感染不下有增加的趋势，但这些信息的歧异无数学方法意义。二次疗程和首次疗程病患之间的感染不下差别不小。 该数据分析认为，既往有腹腔疗程日本史以及展开多节段椎间糅合的病患非常容易显现癌症，其之中以硬凹腹腔决裂和感染最为常用。 编者按：即使如此一般认为，对于既往有腹腔疗程日本史的病患展开翻修疗程时，由于病理结构不清，硬腹腔外瘢痕增生粘连，如果选择PLIF，经椎管疗程暴发硬腹腔苞决裂的效用极低，而TLIF技术开发对硬腹腔和神经根牵拉激惹较较少，比较极为安全。然而从该数据分析最终的结论来看，在腹腔翻修疗程及多节段疗程之中应用领域TLIF技术开发显现硬腹腔苞决裂的效用始终很高。这是一项大样本的数据分析，确立500余同上病患，关注度极低。因此，在制定疗程计划以及与病患术前谈话时都值得足见关注。总的来说，尽管TLIF作为一项更为明朗的技术开发被应用领域领域，但其疗程过程比较比较简单，技术开发要求极低，应严格驾驭适应证和禁忌证。 Perioperative surgical complications of transforaminal lumbar interbody fusion: a single-center experienceClinical article 编辑： qibaoyin