高流量鼻导管吸氧有效地肺切除术后快速康复

2022-02-14 13:40:45 来源:
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肺畸形后气管并发症较为多见。诊疗上已为一些用于降较欠术后气管并发症的措施,以外:极好的镇痛、鼓励病患者深呼吸、间歇性棕红色通气(intermittent continuous positive airway pressure,CPAP)及中期下床娱乐活动。 由于 CPAP 时戴紧身的小丑会招致的言语学术交流、吃饭、喝水及娱乐活动困难,从而导致病患者依从性欠。

而高量舌导管吸硫(High-flow nasal oxygen,HFNO)可以产生量依赖的呼吸道棕红色通气,因此其或许改善输硫同时提高病患者依从性。鉴于此,来自悉尼护理与热带医药学院 Ansari 系主任进行了一项研究课题,用较为 HFNO 与传统意义的较欠量给硫对肺畸形后病患者的影响,研究课题结果发表在近期的 Ann Thorac Surg 杂志上。

研究课题将 59 同上行肺畸形的病患者随机分到 HFNO 组成员(28 同上)与传统意义的较欠量给硫组成员(31 同上),4组成员病患者在基本人群详细资料和手术方式上都无值得注意不同。但是,HFNO 组成员病患者的 6 分钟徒步距离试验(6-minute walk test,6 MWT)比较较近。研究课题第一命运为 6 MWT,第二命运为肺功能测定、出院整整、病人自诉的肺功能完全恢复情况和上半年。

研究课题断定,4组成员病患者在术后与术前的 6 MWT 改变量这一命运上都很难值得注意的不同(99.2 vs. 87.7 , P = 0.58)。此外,在术前与术后 第 1 秒用力肺活量、最大肺活量上都,4组成员除此以外无值得注意不同(FEV1: 0.8 vs. 0.8, P = 0.42;FVC: 1.2 vs. 1.3, P = 0.21)。

此外在术后完全恢复上都,4组成员病患者在日常娱乐活动上都、理解功能完全恢复及术后疼痛上都无值得注意不同。但是, HFNO 组成员病患者的出院整整值得注意短于传统意义的较欠量给硫组成员(2.5 vs. 4.0,P = 0.03),而且 HFNO 组成员病患者的手术总体上半年较高。

从上述结果我们可以得出:术后 HFNO 可以缩短肺畸形后病患者出院整整、减小病患者手术上半年,从而促进较快康复。胸部手术后较快康复理念于 2012 年提出,其推荐肺畸形后使用舌导管或面罩较欠量给硫。CPAP 通过减小肺间压预防措施和治疗气管并发症,其可以减小动脉硫含水、减小呼吸手工、促进不张的肺复张,并且不减小持续不慎的风险。

该研究课题通过与传统意义给硫方式对比断定, HFNO 对医疗费用控制及更好的医疗服务有一定指导意义。但是由于研究课题的设计无法做到盲法且样本量较小,故仍须多为中心的诊疗研究课题来进一步证实 HFNO 的诊疗有效性。

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编辑: 帖红涛

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