内镜下切除早期胃癌:传统手术指征或造成手术过份

2022-02-07 03:53:44 来源:
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随着胃癌发病叛将的升高,内镜下截肢早于期胃癌(同义癌组成员织浸润局限毛细血管层或毛细血管最底层)愈加广泛地广泛应用临床,以达到早于诊断、早于用药的借以。一般而言行内镜下截肢早于期胃癌的同义征(AI)为:高约

近十几年来随着内镜设备和新技术的发展,出现了多种小型化的内镜下截肢早于期胃癌的方法。比如内镜下毛细血管下截肢术(ESD)便将其切除术同义征(EI)中的高约扩张至 2 cm ,但依然能减少患者的复发叛将。

为了极为客观地来得 AI 和 EI 两种同义征下内镜下截肢早于期胃癌的远期,韩国政府生员大学医学院的 Park 教授等想到了一项 Meta 比对。这篇学术论文最近刊出在 Surgical Endoscopy 杂志上。

比对简介

更早手抄本的划入标准:含有来得 AI 和 EI 两种同义征下内镜下截肢早于期胃癌的数据流比对、患者对照比对或临床用药性比对;比对需含有远期(局部复发叛将、异时性复发叛将、被害风险比)、治果(平铺截肢叛将、实际上截肢叛将、治愈性截肢叛将)、切除术相关不顺惨剧(肿大叛将、切开叛将)。

反馈来源:从 MEDLINE,EMBASE,Cochrane Central Register of Controlled Trial 以及 KoreaMed 四个检索中按检索策略关键字 2000 年~2014 年刊出的更早手抄本。

具体结果

一般结果:再次划入 12 篇非 RCT 比对的更早手抄本。6 篇来自韩国政府、5 篇来自日本帝国、1 篇来自德国。刊出年限为 2009 年~2014 年。

远期:在局部复发叛将(同义截肢一年内的复发叛将)不足之处,EI 组成员极低 AI 组成员(但无统计学差别);而在异时性复发叛将(同义截肢一年后的复发叛将)和被害风险比两不足之处,EI 组成员均突出极低 AI 组成员。

治果:在平铺截肢叛将、实际上截肢叛将、治愈性截肢叛将三不足之处,EI 组成员均突出低于 AI 组成员。

切除术相关不顺惨剧:在肿大叛将和切开叛将两不足之处,EI 组成员均突出极低 AI 组成员。

再次结论

仅在局部复发叛将上,AI 和 EI 两种同义征下内镜下截肢早于期胃癌的远期无统计学差别。

这一结果很多人思考:我们采用 AI 同义征意味着切除术过于激进了呢?你怎么看,欢迎文末专页刊出观点。

另外,EI 组成员的异时性复发叛将突出极低 AI 组成员的或许可能是:EI 组成员的切除术同义征来得宽泛,囊括的恶性程度极为轻微。

作者据信因 AI 组成员严格要求高约小于 2 cm 且淋巴结特征性,故其在治果和切除术相关不顺惨剧不足之处均优于 EI 组成员。

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编者: 程培训

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