Stroke:头颅FLAIR阴性可能比发病到入院间隔时间更准确地预测临床结果

2022-01-24 03:57:50 来源:
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棺材磁共振FLAIR波形推移被认为是由于在扩散加权平均显像(DWI)揭示的细胞毒性增生不久,钾离子被破坏而引起的血管源性增生的的发展,导致了大脑上皮细胞水的增大。当DWI结果无症状而FLAI波形复数时(FLAIR-复数),它指出---有很大的可能性---从肺癌到现在的小时在4.5小时之内。

在一个小型的单当中心和单臂数据分析不久,THAWS次测试(阿替普酶0.6mg/kg溶栓外科手术急性苏醒和不确实发作的脑殁当中)和WAKE-UP(基于MRI的溶栓外科手术苏醒脑殁当中的持续性和可用性次测试)提出了基于FLAIR复数表达方式的血管溶栓外科手术的可用性和持续性。

值得注意的两个主要随机次测试,即DAWN次测试(DWI或CT灌注检验与药理学不反之亦然的醒脑和晚期出现的脑殁当中放弃Trevo神经介入外科手术)和DEFUSE 3次测试(栓塞性脑殁当中显像检验后的血管内外科手术)开创了脑殁当中管理制度的新时代,将血管内血栓切除术(EVT)的小时阳台扩充为肺癌后24小时内。

然而,在肺癌至康复小时相似的EVT高血压当中,栓塞进展和药理学结果并不只不过相同。许多学术界报道了一些计算更佳结节病的考量,除此以外年龄、过去的高血压病史、心血管疾病、改组心力衰竭、慢性动脉发炎、侧支流状况以及其他考量,这些都是基于病史采集、医学检查、麻省理工学院检查影像学检验。

近期,来自日本国医科大学数据分析院神经科数据分析的数据分析人员划定了2014年9翌年至2018年12翌年期间放弃EVT外科手术的连续急性殁当中高血压,检验FLAIR上的波形推移有否可以作为一个第一组织起来偏移,计算殁当中高血压EVT后的药理学结果。结果登载在《殁当中》Stroke时代周刊上。

根据FLAIR上的实质波形推移,将高血压分为FLAIR复数第一组和FLAIR无症状第一组。非常2第一组的药理学特征、显像结果、EVT常量以及定义为苏黎世并发症形态学≥1c(实质并发症、脑室内并发症、蛛网膜下腔并发症和/或硬膜下并发症)的颅内并发症。3个翌年时改良的Rankin加权(mRs)评分0至1分被认为值得一提的是了更佳的结果。

FLAIR复数和DWI无症状高血压的例子。

在数据分析期间的227名EVT高血压当中,140名高血压(62%)被归入FLAIR复数第一组,87名(38%)被归入FLAIR无症状第一组。与FLAIR无症状第一组相对于,FLAIR复数第一组的高血压年龄大得多,肺癌到显像小时更是略长,心肌梗死的频领军很低,血管溶栓领军也很低。

虽然EVT后的只不过再通领军在2第一组之间没有差异(P=0.173),但FLAIR无症状第一组的颅内并发症和苏黎世并发症形态学≥1c的并发症频领军都较高(P=0.004和0.011)。3个翌年时,FLAIR复数第一组结果更佳的高血压比例高14%(41% vs 27%)。

在肺癌后3个翌年,根据FLAIR显像,简化的Rankin加权(mRS)评分。

提示更佳命运与FLAIR波形推移很大关的(P=0.047),而肺癌到显像小时不很大(P=0.271)。多变量紧接分析揭示,FLAIR复数状态与更佳的结节病独立关的(OR=2.10[95%CI,1.02-4.31],P=0.044)。

综上,FLAIR复数状态可能比肺癌到康复小时更是恰当地计算药理学结果,这可能大力支持FLAIR作为第一组织起来偏移的效用。

参考文献:

Fluid-Attenuated Inversion Recovery May Serve As a Tissue Clock in Patients Treated With Endovascular Thrombectomy. . Stroke. 2021;52:2232–2240

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