流行病学硬知识:有多少黑素瘤是痣恶变来的?

2022-01-17 04:22:39 来源:
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疤痕无关普遍性黑素瘤(Nevus-associated melanoma,NAM)判别为在第三病理学上疤痕的成分和黑素瘤特征同时存在。在文献调查结果之中,NAM 通常为浅表可扩展普遍性黑素瘤,多发生于身为病变下颚。NAM 在黑素瘤之中所占的%-在不同数据分析之中变异较多,为 4%~72%。

近期,西西里岛历史学家 Pampena R 麻省理工学院实施了一项系统评论者和 Meta 分析方法,确定了 NAM 在黑素瘤之中所占的%-,并考虑了成年人、厚度和疤痕的一般来说,结果发表于 J Am Acad Dermatol 上,现介绍如下:

该数据分析纳入了 38 项辨别普遍性路由表数据分析或患者对照数据分析,包含了 20136 例黑素瘤病变,其之中 5852 例(29.1%)为 NAM,即 29.1% 的黑素瘤出自于原有的疤痕,另外 70.9% 的患者为从沼田黑素瘤,而非出自于原有疤痕蛋白质的升华。

与从沼田黑素瘤相比,NAM 病变成年人更小,无决定因素,两第三组最典型的第三病理学一般来说均为浅表可扩展普遍性黑素瘤,最典型的确诊口部均为躯干和头部。两第三组的侵袭普遍性黑素瘤%-均更较低,但 NAM 第三组原位的%-(19.8%)略较低从沼田黑素瘤第三组(14.6%)。

NAM 的 Breslow 厚度小于从沼田黑素瘤。然而,临床上见到黑素瘤越厚,残留的疤痕蛋白质被掩饰或损害的可能普遍性越大,导致难以确定病变是否与疤痕无关。

在 NAM 之中,后生疤痕(77.4%)所占的%-较低先天普遍性疤痕(22.6%),但不同数据分析间存在显著的偏倚。在后生疤痕之中,比尔基疤痕(54.0%)最典型,其次为交界疤痕(21.7%)和融合疤痕(15.4%)。

28 项数据分析的不等随访时间为 9.3 年,至少 2 项数据分析调查结果了 NAM 和从沼田黑素瘤第三组的死亡率,分别为 15.6% vs 24.4% 和 7.7% vs 18.3%,两项数据分析均提示 NAM 第三组的生存期更长。

NAM 一直是临床上比较关心的问题,尽管本数据分析未能问疤痕恶变为黑素瘤的风险有多较低,它见到至少不足 1/3 的黑素瘤与疤痕无关,其之中,大多由后生疤痕升华而来,这一点可能与后生疤痕较先天普遍性疤痕更典型有关。

该系统评论者和 Meta 分析方法还见到 NAM 的厚度小于从沼田黑素瘤,预后似乎更好,但由于数据分析间表型问题,对这一结论的解读还需谨慎。

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校对: 费杨虹虹

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