经椎间孔椎间盘体间融汇（TLIF）是腹腔妇产科的经典作品忍术式，通过椎间盘截断互换、融汇降至有效率的在言道承托和椎间融汇[1]，在增大椎间盘动手忍术节段互换强度的基础上，提供尤其为广泛的截断植颅融汇区域[2]。以外多数化学疗法华盛顿邮报，TLIF动手忍术可以有效率的延续椎间盘弧度，降至很好的椎间盘节段间融汇，忍术后恶性肿瘤系统更佳相比[3-7]。
但事实上，以外流行病学中所对于TLIF的运用仍实际上疑虑，以外TLIF流行病学运用的主要证据来自于多个小抽取的化学疗法[8-12]，这些研究工作首先于抽取量的关系，尚没法对TLIF流行病学运用做出一个系数得警惕的论点。据悉，来自美国sonoran腹腔中所心的学者就TLIF+截断椎间植颅融汇牵头BMP的流行病学运用展开了大抽取的化学疗法，方面论点发表格于据悉出版的spineMagazine上。本文为研究工作的第一部分，对恶性肿瘤随访2-9年的流行病学结果展开了统计系统性，着重关注TLIF忍术后恶性肿瘤系统更佳和流行病学败血症再次发生情况。
研究工作许多人来自于2003-2010年在sonoran腹腔中所心言道开放椎间盘截断互换，牵头BMP+PEEK融汇探头椎间植颅融汇的恶性肿瘤，总共671亦然。其中所509亦然恶性肿瘤忍术后随访间隔时间据估计2年，平以外年龄61岁（19-88岁）。
恶性肿瘤椎间盘动手忍术忍术前病人如表格1上图。接受椎间盘动手忍术疗法的具体情况动手忍术指征包括：保守疗法6月底无效，实际上持续的疼痛性不牢固，展开性腹腔肥胖，展开性脑部系统身心等。若恶性肿瘤实际上，颅髓炎，急性腹腔创伤，却是的椎间盘间盘突出而不合并有椎管狭小等情况则除外。其中所59亦然（12%）恶性肿瘤忍术前有香烟病史。
表格1：动手忍术恶性肿瘤忍术前病人具体情况归类
动手忍术技忍术
常规TLIF动手忍术技忍术。总共872个节段接受动手忍术疗法，平以外每位恶性肿瘤1.7个节段（1-4节段）。多种不同椎间盘节段接受TLIF疗法的n-差异较大（表格2）。多半，对大部份恶性肿瘤言道1-2个节段的椎间融汇。
表格2：融汇节段n-对应多种不同的TLIF动手忍术方式
动手忍术操作过程中所，实质上切除椎间隙内的椎间盘，刮除骨盆上下的软颅终板，为后续的椎间融汇做准备。椎间隙修整完成后，在椎间隙内斜向放于一矩形PEEK TLIF融汇探头[14]，融汇探头内填满缺氧后的增生颅，在融汇探头后方填满含BMP的肥皂多毛，警惕在融汇探头后方可以填满增生颅冰冻，以增大融汇率，并防止融汇探头内BMP等物质渗漏到椎管内(上图1)。自2008年后，研究工作者保守于在忍术中所常用较小一般来说的融汇探头（22 mm vs 26 or 32 mm），因为在恶性肿瘤后期随访操作过程见到有2亦然恶性肿瘤显现出来了胰岛素肿，常用较小融汇探头，可以在融汇探头四周填入多数的小颅冰冻，在夯实后可以在椎管和椎间隙之间形成尤其密闭的空间，解救椎间隙内的物质流入椎管内造成脑部压抑。
上图1：尸体骨骸。融汇探头内放到缺氧后的颅块，在融汇探头深面肥皂多毛多种一般来说的BMP，斜向发出声音放于融汇探头，在融汇探头四周填满增生颅冰冻。本亦然上图片中所，融汇探头四周填满的增生冰冻不够充分，导致融汇探头内的BMP等物质更容易通过间隙流入椎管内。
所有TLIF恶性肿瘤以外言道螺钉互换，分段后下方植颅融汇。若后下方植颅融汇时植颅块缺乏，则常用都是颅替代。其中所有199亦然恶性肿瘤在后下方植颅时常用了BMP专门设计融汇，其中所大多数恶性肿瘤是因椎间盘肥胖而言道多节段融汇的病亦然，但这一该词并不曾经过FDA同意（off-label）。
BMP忍术中所常用以肥皂多毛作为多种一般来说，具体情况低剂量远大于椎间盘的重量，按照FDA同意其运用于在言道融汇忍术中所的标准，一般为12mg，但随着关于BMP流行病学有效率低剂量的多个研究工作结果发表格，以外关于BMP融汇有效率低剂量的系数一直在攀升，本研究工作中所平以外每个椎间隙常用7.3mg（2-12mg）。
对恶性肿瘤流行病学高血压系统当前，如VAS，ODI等展开随访统计，同时记录恶性肿瘤的疼痛本品常用量，忍术后影像学X片及败血症病毒感染率，随访间隔时间点为1年，2年，随访最末次。
研究工作结果：509亦然恶性肿瘤取得据估计24月底随访，平以外随访间隔时间59月底（24-103月底），随访操作过程中所所有恶性肿瘤忍术后败血症如表格3上图，有13亦然（2.6%）恶性肿瘤显现出来了深部穿孔病毒感染，；还有2亦然恶性肿瘤在忍术后9月底及12月底显现出来了迟发的深部穿孔病毒感染，所有恶性肿瘤经过积极动手忍术清创，冲洗+静脉常用抗生素后病毒感染以外得到了有效率的控制。
表格3：研究工作方面败血症及其具体情况再次发生比率
864/872（99.3%）个节段，501/509亦然（98.4%）恶性肿瘤言道TLIF忍术后取得了有效率的椎间融汇（上图2,3）。在8亦然不曾融汇节段中所，5亦然为腹腔侧凸（5/123，4%），2亦然为退言道性恶性肿瘤（2/179,1.1%），1亦然为腹腔震荡（1/207,0.5%）。所有8亦然恶性肿瘤忍术后流行病学系统分数偏高（VAS 8.6，ODI 54分），社区活动时显现出来腰背部疼痛。大部份不曾融汇节段（6/8）显现出来在L5-S1节段，最终有5亦然恶性肿瘤接受了椎间盘扩建忍术疗法。
上图2 忍术内侧位X片。
上图3：椎间盘TLIF+BMP融汇忍术后2年侧位X片。
所有恶性肿瘤忍术后系统分数，VAS（忍术前6.6，忍术后1年3.8，忍术后2年3.5，p
表格4：恶性肿瘤忍术前及忍术后系统当前尤其
研究工作者在争论中所系统性：和既往的古书华盛顿邮报论点相似[1,10,11,12,15,16,18-20]，该大抽取的研究工作证实，TLIF在疗法椎间盘营养不良如，椎间盘侧凸，椎间盘震荡，退言道性椎间盘转变等方面有很好的流行病学效果，和同一般来说古书华盛顿邮报的部分恶性肿瘤忍术后显现出来新发的腿痛多种不同[1,12,16,21]，本研究工作中所并不曾见到有类似情况，考虑和动手忍术者的操作技忍术方面。其他方面动手忍术败血症，如脑部根炎，融汇探头反向，异位颅化形成等在既往古书中所早华盛顿邮报。而针对恶性肿瘤是否常用BMP情况，早古书华盛顿邮报显示，在TLIF忍术中所常用增生髂颅或缺氧后颅块展开椎间融汇时，其假手部形成率在1-11%之间[21,22,1,12]，而常用BMP的研究工作古书华盛顿邮报，椎间融汇的准确性要更好[10,11,15,19,20,25,26]，古书华盛顿邮报常用BMP的假手部形成率最很高的为3.5%[12]，在一个大更大抽取的研究工作中所[24]，BMP的椎间不融汇均值为1.5%。
研究工作者最后归纳认为：TLIF可以有效率的疗法椎间盘营养不良，忍术后恶性肿瘤系统较忍术前有相比更佳，忍术后方面败血症多数于；尽管截断椎间融汇常用BMP并非简要上的用药，但在常用融汇探头展开植颅融汇时加用BMP可以有效率的提很高椎间隙的融汇成功率。
[编者按]：近期颅科频道时会有近十年几篇关于BMP的文章转载，以外在权威Magazine上如JBJS am，SPINE，JNS上等发表格（点击这里查阅这些文章： ， ，频道后台后续还有文章时会转载，请继续关注）。这几项研究工作的研究工作许多人及运用方式多种不同，导致论点也不相同，所以流行病学上可比性全面性进一步系统性。但各项文章里都着眼于了几个点：第一，BMP这种促颅融汇本品在美国FDA同意的简要上是限于在言道融汇忍术中所常用，严谨意义上讲，截断融汇忍术中所常用BMP是一种违规言道为。第二，BMP本品常用低剂量，FDA最初同意的有效率低剂量是12mg，尽管以外多数古书研究工作将最少有效率低剂量展开了极大的降低，但仍延续在一个尤其很高的准确度，而以外BMP的零售价不曾必便宜，一般而言节段恶性肿瘤要降至有效率的椎间盘融汇低剂量所需的花费据估计上万元，好像这类本品以外并不曾进入社会保险，这对恶性肿瘤来说是一个相当很高昂的花费；第三，BMP败血症问题，无论古书华盛顿邮报BMP是否有效率，败血症都是一个没法回避的问题，而以外国内医生对BMP败血症的引介却无论如何缺乏，这系数得深信。
Transforaminal lumbar interbody fusion with rhBMP-2 in spinal deformity, spondylolisthesis, and degenerative disease；还有part 1: Large series diagnosis related outcomes and complications with 2- to 9-year follow-up.
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编辑： 童勇骏相关新闻
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