常常在流行病学上看到这样的口服建议：确诊「腰椎」，适用利伐沙班 10 mg qd 抗固病人，是不是是不是正确？
腰椎（房颤）是流行病学常见的肺水肿。脑馀里和血栓败血症是房颤最不堪重负的败血症，缺血持续性脑馀里年生育率将近为 5% ¹。摄取 K 抑制剂华法林抗固病人能够有效增大馀里效用，但因其肿大效用大、需频繁检测 INR、倍受食口服物冲击大等局限性，在脑馀里高效用的房颤患儿里适用率不高；而作为新型口服抗固药，ACS Xa 抑制剂利伐沙班，因其口服吸收更快、不需检测 INR、倍受食用冲击小等优点，仍未越来越多的运用于流行病学抗固病人。但是，房颤抗固没错是选择止痛药（10 mg/qd）的利伐沙班还是标准化药物的利伐沙班呢？
1 适应证不同，口服药物不同
印象里利伐沙班运用于非膀胱持续性房颤，其药物为 20 mg/qd，与餐同服。某些特殊许多人包括老年人或者青光眼不全患儿，适用的药物可以是 15 mg/qd。并没 10 mg/qd 的给药建议。10 mg/qd 的建议只是适运用于髋关节复合和膝关节复合的抗固病人。然而流行病学上为何经常适用 10 mg 这种药物呢？止痛药的利伐沙班就让适合房颤患儿吗？
2 查到参考资料并无依据
查询了史料，找到了如下迹象：01. 食品写明 ²利伐沙班运用于非膀胱持续性房颤未满患儿，增大馀里和全身持续性败血症效用，延揽药物是 20 mg 每日一次，该药物同时也是仅次于延揽药物；对于低腰围和后年（＞ 75 岁）的患儿，主治医师可根据患儿的可能，须由适用 15 mg 每日一次。显然食品写明未详述 10 mg 每日一次的辞汇。也就是说在食品写明里，10 mg/qd 并没被必先准许运用于房颤抗固。虽然必先没准许，那欧美是不是准许适用止痛药的利伐沙班抗固呢？
查询英美两国食品写明（表），对于非膀胱持续性房颤抗固也未详述 10 mg qd 的辞汇，其对于药物的适用是按肌酐清除率来一区分的：
慧：CrCl ＞ 50 mL/min，20 mg 口服一天一次，与餐同服；CrCl 15～50 mL/min，15 mg 口服一天一次，与餐同服
截图举例：Facebook首页
一区综合
无论必先还是英美两国，原则上没准许利伐沙班 10 mg qd 的药物运用于非膀胱持续性房颤抗固。
02. 相关简要共识
《非膀胱病腰椎患儿新型口服抗固药的系统设计里国专家共识》³ 里谈到：
新型口服抗固药利伐沙班研究工作里的适口服物为 20 mg/qd 和 15 mg/qd。
《里国脑血管病一级防止简要 2015》⁴ 里谈到：
利伐沙班与华法林病人非膀胱持续性房颤的尤其研究工作发现，对高危许多人（CHADS2 低分 ≥ 2 分，平原则上分 3.5 分）患儿，利伐沙班（20 mg，每日一次）对防止脑馀里和系统持续性败血症的不劣于华法林，且颅内肿大和活埋持续性肿大肥胖率原则上低于华法林。
《利伐沙班流行病学系统设计里国专家决定—非膀胱病腰椎馀里防止专书》⁵ 里谈到：
• 对于 CHADS2 ≥ 1（具有所列任一项：充血持续性心力衰竭、高血压、平均年龄 ≥ 75 岁、心血管疾病、馀里或一过持续性脑缺血发作哮喘）且无抗固禁忌证的非膀胱持续性房颤患儿，决定利伐沙班 20 mg，1 次/d；
• 对 CrCl 30～49 mL/min 的患儿，决定给予 15 mg，1 次/d；
• 对 CrCl 15～29 mL/min 的患儿，抗固病人应慎重，如能够可给予 15 mg，1 次/d。
《腰椎外省照护简要（2019 年）》⁶ 里谈到：利伐沙班在防止非膀胱腰椎患儿血栓败血症的延揽药物为 20 mg，1 次/d，与餐同服；若 CrCl 在 15～49 mL/min 除此以外，或后年、低腰围，可用 15 mg，1 次/d。
一区综合
基于以上的简要共识，并无适用 10 mg 利伐沙班的迹象。多半 20 mg，1 次/d，特殊可能下 15 mg，1 次/d。
3 研究工作珠果赞成流行病学延揽
原有的迹象并不赞成 10 mg/qd 的利伐沙班运用于非膀胱持续性房颤。刊发在 JACC 上的一篇篇名 ⁷（表）尤其了止痛药利伐沙班和标准化药物利伐沙班在东南亚房颤许多人里的有效持续性和安全持续性，更加印证了标准化药物（20 mg）利伐沙班的合理持续性。
截图举例：Facebook首页
该研究工作珠果显示，在东南亚房颤患儿许多人里，与标准化药物利伐沙班相尤其，止痛药利伐沙班发生心梗效用极高，而败血症和肿大效用类似于。
小 珠
综上所述，非膀胱持续性房颤适用止痛药利伐沙班（10 mg）已为缺乏低的循证医学迹象，不延揽常规适用。决定按照写明和简要的延揽药物给药。
筹一区：珊投稿：wangliya1@dxy.cn题图：两站酷海洛
注释：
1. Risk factors for stroke and efficacy of antithrombotic therapy in at-rial fibrillation：ysis of pooled data from five randomized con-trolled trials[J]．Arch Intern Med，1994，154：1449·1457．
2. 利伐沙班食品写明.
3. 非膀胱病腰椎患儿新型口服抗固药的系统设计里国专家共识.
4. 里国脑血管病一级防止简要 2015.
5. 利伐沙班流行病学系统设计里国专家决定—非膀胱病腰椎馀里防止专书.
6. 腰椎外省照护简要（2019 年）.
7. Yi-Cheng lin，Shu-chen chien et.Effectiveness and Safety of Standard- and Low-Dose Rivaroxaban in Asians With Atrial Fibrillation[J].journal of the American College of Cardiology，2018,72（5）:477-85.
编辑： 黄建琴相关新闻
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