Can J Cardiol：加拿大声明称电风暴优选非软性β阻滞剂

现阶段，加拿大心血管学会和加拿大心律不整学会就器质性肺结核病征室速和室颤的管理者联合行动发布新闻了一份立场声明文件，中国大学伊万基夫齐医院杨庆教授对此展开了解读。

杨庆介绍，这份声明结合当前研究，对器质性肺结核病征室速和室颤的管理者采取行动了比较全面系统的当前延揽，不过对外科手术后的室速、原发性细胞内病无关室速等未囊括其中。

评核和管理者：忽略使用成像和PET

对于器质性肺结核合并间歇性室速/室颤病征的评核和管理者，声明忽略心脏锂增强成像成象及正电子发射CT（PET）的不宜用于。

声明指出，在初步评核后，必须考虑成像的不宜用于。成像不但可以较为准确地对器质性肺结核病征心肌瘢痕的位置和使用量展开确定，还可以了解心脏的炎症状况，如心肌炎。

此外，对于初步评核策略认为无器质性肺结核者若临床上猜疑到器质性肺结核，则不宜尽早行 成像确诊。

PET则用于猜疑有炎症反不宜（相比较是结节病）的病征，以范本抗炎/偏头痛病患。

急性病患：优选非选择性β激素阿司匹林

在间歇性多（单）形性室速/室颤的急性病患中，在病征频发电风暴时，忽略β激素阿司匹林的使用，所选非选择性的β激素阿司匹林。

三幅1 间歇性多（单）形性室速/室颤的急性病患

忽略病征心理评核和施压的层面

由于疾病本身的心理因素、ICD 无关疑虑等均会增加病征死亡风险，合适的心理施压，包

括筛查和病患在ICD植入病征中堪称必不可少。

PHQ-2和GAD-2等简单适当的筛查智力测验被用于评核病征心理完全，若病征任意一个得分≥3 分，需要促使评核其心理完全。

依然药物控制：β激素阿司匹林、昂他哈恩和醯碘甲基获选推

对器质性室速/室颤病征依然控制的药物病患主要延揽了3个药物：即β激素阿司匹林、昂他哈恩和醯碘甲基。

β激素阿司匹林联合行动ICD病患被延揽用于预防器质性肺结核病征再发室速及中风。

昂他哈恩一般不用于严重心衰病征，常与ICD病患联合行动不宜用于。

醯碘甲基对减少已植入ICD的器质性室速病征病情恶化最适当，但依然用副作用风险大。

静脉降温病患

延揽足量β激素阿司匹林+昂他哈恩或醯碘甲基病患强制执行的缺血性肺结核合并反病情恶化生的单形性室速的病征由有充分的在手行静脉降温。

延揽接受昂他哈恩和醯碘甲基治果欠佳的非缺血性肺结核的单形性室速病征由有心外膜

降温充分的在手行静脉降温。

心脏交感神经结扎：条件性延揽

建议药物病患强制执行、值得注意降温失败的难治性器质性室速病征可考虑行交感神经节切除。

原始出处：Deyell MW, AbdelWahab A, Angaran P, et al. 2020 Canadian Cardiovascular Society/Canadian Heart Rhythm Society positions tatement on the management of ventricular tachycardia and fibrillation in patients with structural heart disease. Can J Cardiol,2020, 36(6): 822-836