重症用药大全：大治危重哮喘、抗炎解热、大治心衰

三、MLT-病症的药剂物治疗 1. B2细胞因子激动剂 沙丁胺醇和(Sulbutamol)旧称舒喘灵、舒喘宁、万托林。是MLT-病症最主要的药剂物。 首选高热治疗，应用于缺氧用上为超雾驱动气流，缺氧表面张力为6-8升/分，第1足足可20分钟高热一次，以后4-6足足减法高热，每次2.5-5.0mg。部分MLT-病人无法应用于高热治疗时，最简单沙丁胺醇和2—5mg/kg.min维持滴注。 指引：极易引起心动过速或逆行不齐，有时可引起低钾血症，(更是与激素；也时)，故应花钱心电追踪，如经常出现可减总量或暂停药剂物进入，酌情静滴钾剂。 2. 0.1%血清素注射液 小副用上用时B细胞因子激动剂，可舒张脊柱，0.01mg/kg/次(即0.1%血清素液0.01ml)皮射，5—10分钟可减法给药剂一次，减法三次无效则应废弃改回其他药剂。 指引：可不最多上述副用上用，以防α细胞因子兴奋起主导用上用，风湿一次最大副用上用不最多0.25mg以防面色苍白、心悸、高血压或逆行失常。只用上皮射，不用上肌肉注射，吸收快，用上用太强。患者有甲亢、器质性心脏病、高血压病时才禁用。 3. 糖皮质激素——甲泼碳纤维 副用上用与给药剂方法：动脉给药剂30分钟即达血管电导率高峰，用上用较持久，水后、纳潴留副用上用较间歇性。情况严重病症时，是激素类药剂物之前的首选药剂。它与B2细胞因子激动剂重新组建应用于，药剂效相辅相成也是治疗情况严重病症病的大体方法。副用上用为2-3mg/kg/次。静注，4-6足足一次，连续用48足足左右。 4. 抗胆碱药剂一溴化异丙托品 可依赖性动脉淋巴上M细胞因子反应，舒张动脉淋巴，生效更快，但用上用持久，持续性8足足，如与β2细胞因子激动剂重新组建应用于，增加，且安全性好。 副用上用为250mg加入β2细胞因子激动剂溶液花钱雾化高热。 5. 氨茶碱 依赖性磷酸二脂酶的活性，使三磷酸腺苷(CAMP)在脊柱淋巴内数总量激增，线粒体Ca2+氯离子电导率下降，可显著舒张动脉淋巴；近代文献研究报告氨茶碱还有非特异抗炎用上用，减轻动脉粘膜的充血、炎症、的水，故用于治疗情况严重病症。 副用上用：首剂负荷总量6-8mg/kg用5%液30ml酒精，在半足足内动脉滴入，然后用0.6～0.8mg/kg.h的维持总量用动脉液压皆匀决胜负入。病症缓解后可减总量废弃，亦可在首次负荷总量投入后，以3～4mg/kg/次的副用上用酒精后动脉点滴，6足足一次，缓解后可废弃。 指引：治疗总量与之前毒总量接近，患者个体反应有差异，故在静点过程之前密切追踪逆行，如逆行增快最多生理频率25次以上，有焦虑、抽搐或烦躁不安明显，应方才减总量或废弃，并用镇静剂对症处理，大副用上用误投最多治疗总量10倍，可惊厥、苏醒、呕血致死，故本药剂已不用上为情况严重病症治疗的一线药剂物。 如条件允许，可用上药剂物血药剂电导率追踪，将该药剂血能登峰值控制在20mg/dl相当安全。 大环内水后溶性药剂，西米替丁，氯霉素和喹诺硐类药剂可使氨茶碱半衰期缩短，故此时该药剂副用上用皆应减半应用于。 动脉决胜负该药剂时，应避免与乙烯可的松，等酸配伍应用于。 6. 低剂量脊柱洗手妖术 适应征：情况严重病症持续，经上述诸药剂配合抢救无效疼痛不缓解，神志趋于苏醒，PaO2<40mmHg，吸气时呼吸音甚低，发绀明显，此时应及时果断应用脊柱洗手妖术治疗。 副用上用与方法：用腔大壁薄硅胶脊柱导管熟练插入脊柱，气囊加压决胜负氧，继而低剂量5mg加0.9%盐水后5—8CC注入气道，加压决胜负氧数次，再用吸痰管吸出气道之前的黏液分泌物，吸痰时间不最多15～30秒，经加压决胜负氧和反复吸痰2～3次，往往可明显改善病症疼痛，如不理想，则给予人工机械呼吸决胜负氧治疗。 四、解热剂 1. 对乙酰氨基酚 WHO为2个月以上的婴幼儿推荐的首选解热药剂，对胃肠刺激不大，对线粒体功能亦无毒性用上用， 降温缓和有效副用上用为10—15mg/kg/次，6足足后可减法，24足足内不最多4次。因每日口服过总量，对肝细胞有损，亦可产生高缺铁血红蛋白病。 2. 布洛芬 非淄体抗炎类药剂，美国FDA推荐用于临床解热镇痛剂，用于感染性发热结缔组织病所致发热有效，口服极易吸收，20分钟出汗起降温用上用，维持6足足左右。 副用上用：口服5—10mg/kg/次，24足足口服不多于4次，总量大或每天口服可刺激胃畅道经常出现焦虑、抽搐、胃痛等不良反应，市场上托恩退热糖浆、美林糖浆、甜倩口服液皆属此类解热剂。 3. 阿司匹林赖氨酸注射剂(赖氨匹林) 阿司匹林和赖氨酸的复盐，用上用与阿司匹林相同，用于各种原因的发热效果好，因在水后之前溶解性好，故最简单于肌注或动脉注射，起效快。 注射剂为0.5g/支(相当于阿司匹林0.25g)。一次0.9-1.8g，风湿每日10-25mg/kg，以4ml 0.9%盐水后溶解注射，因起效快出汗多，在虚弱患者、小婴儿慎用，在高热而口服不能的患者可考虑此药剂注射降温。 4. 激素类解热剂 特需性退热剂，降低各种炎症反应，降温用上用明显，但在未明确病因性质，单纯性降温而应用于，害大于利，不良后果多，如病菌、病毒扩散，加重病情，不提倡单独应用于降温。 五、治疗心力衰竭药剂 1. 毛地黄类 加强心肌收缩力，减慢逆行和利尿三大用上用，是治疗心衰(收缩型)的主要药剂物。 （1）地高辛 吸收和排泄迅速，可靠，有口服与动脉注射剂型，应用于方便。动脉注射5分钟生效，1.5足足达高峰，半衰期为1.5天，很少发生蓄积之前毒。 副用上用与给药剂方法： 0.125-0.5mg，每日一次，7天可达稳态血药剂电导率；若达快速负荷总量，可每6-8足足给药剂0.25mg，总副用上用0.75-1.25mg/日。 新生儿0.01～0.02mg/kg， 婴幼儿0.03～0.04mg/kg，动脉缓注，先给负荷总量的一半，余总量分2次，6足足一次给予化总量，然后用负荷总量的1/4总量静注维持/日，预计数日维持者，可改为口服地高辛维持。 不宜肌注，因注射部极易有炎性反应，血药剂电导率不稳定，如有心肌炎，低钾血症或酸血症时，极易有之前毒反应二联律或传导阻滞，应减总量给药剂，并追踪逆行、心律，一旦经常出现应给予相应的治疗并废弃。本药剂禁忌与B细胞因子阻滞剂配伍应用。 （2）西地兰 药剂理用上用同地高辛，起效比地高辛更快，T1/2为24足足，很少有蓄积之前毒，只有静注剂型无口服剂型，应用时不如地高辛方便。 副用上用与方法：首剂0.4-0.6mg，以后每2-4h可再给0.2-0.4mg，总总量1-1.6mg。小于2岁者为0.03～0.04mg/kg，大于2岁者0.02～0.03mg/kg，负荷总量，维持总量给药剂方法同地高辛。 注意点同地高辛。 2. 酚妥拉明 该药剂属a细胞因子阻断剂(短效型)，治疗肺炎并心衰，先心病(左-右分流)并心衰获满意效果。 副用上用与用法：一般副用上用0.15-0.5mg/kg动脉缓注，15分钟，维持30-60分钟，不宜肌注。 与多巴胺配伍(8-10mg/kg)本药剂为5mg/kg.分，用10%酒精静滴，治疗顽固性心衰有效，每次静注总量最大不最多10mg。 有血管扩张后血压下降的副反应，尤在血容总量不足的情况下更为突出，此时应慎用或禁用。在动脉推注之前，严密追踪血压下降，如经常出现停止注药剂或静注升压药剂阿拉明，可降压。 3. 卡托普利 血管紧张素转酶依赖性剂，扩张肾血管用上用突出，而利尿与地高辛；也，使血电导率增加10%而毒性不增加，广泛用于治疗顽固性心衰。 副用上用与用法：目前只有口服剂，心力衰竭开始一次口服12.5mg，每日2-3次，必要时逐渐增加至50mg，每日2-3次。新生儿0.1-0.4mg/kg，婴幼儿0.5-0.6mg/kg/次口服，12-24足足减法，口服吸收快，30分钟生效，维持8～12足足。 副用上用过大可降低血压，长期服用可降低白血球。对近期大总量服用利尿剂，处于低钠、低血容总量而血压正常或偏低的患者，初试副用上用宜用6.25mg每日3次，以后通过测试逐步增加至常用总量。 用上者：nfygaose本文来自「丁香园临床用药剂」微信号，系丁香园站友原创总结，未经许可，不得转载。 编辑： 何宏业