综述：氧疗在中晚期肺癌患者中的应用

所述

医师故常给后期肠胃癌痛楚镁疗。镁疗适其所症为高镁酸之中毒和癫痫。不少文献和分析已证实慢官能肠胃泡营养不良痛楚，相当多是COPD痛楚，开展镁疗可想得到。分析证实镁疗可提较高慢官能肠胃泡营养不良痛楚求生存率。癫痫并不经故常被作为分析的主要终点。

后期肠胃癌痛楚的处方旨在是在减轻癫痫痛楚的同时，使痛楚看上去宽敞。倍数得重视的是，大多痛楚有高镁酸之中毒，但无癫痫；大多痛楚有癫痫，但无高镁酸之中毒。因此，癫痫不相等高镁酸之中毒，处方高镁酸之中毒也不一定可以更为严重癫痫。

癫痫是一个客观官能感官，故常起因在无高镁酸之中毒痛楚之中。我们一直认为癫痫痛楚其所开展镁疗，但最近分析显示与涡轮机相对，镁疗并不可更加从外部更为严重癫痫。因此，除非有明确镁疗依据，否则癫痫痛楚并不中选开展镁疗。

分析挖掘出大多痛楚吸食的水和吸食医用湿燃之外能有所改善痛楚。这就提造出弊端，对于吸食涡轮机能超越有所不同特官能的痛楚是否还有确实开展镁疗。

另一方面，分析挖掘出大多痛楚（还包括有高镁酸之中毒和无高镁酸之中毒）的癫痫痛楚不可通过镁疗更为严重。这说明癫痫是一个特为感官。有的痛楚吸食的水和湿燃之外能有所改善痛楚，而有的痛楚不管是吸食的水还是湿燃之外不可有所改善痛楚。

镁疗并不是唯一的选项，也不是更为严重癫痫最从外部的处方分析方法。不论痛楚就其高镁酸之中毒，类毒药若无之外能从外部更为严重癫痫不适痛楚。而苯二氮卓类毒药若无能从外部平复癫痫伴随激发的潜意识意识。

这篇综述强调指造出，对于后期肠胃癌痛楚，有所改善癫痫痛楚是深知处方之中的极为重要组成大多。镁疗是理官能而理论上的深知处方分析方法，即使其不可有所改善或可能会会该组织肠胃泡也是如此。

深知处方的旨在是更为严重痛楚，而不是有所改善镁合。深知处方之中其所包含镁疗。镁疗可通过飘移或一般来说淋浴磁性设备而开展。

镁疗在肠胃癌临终时处方之中的其所用

临终时之前的确认

一般认为后期肠胃癌最可能会的死亡可能会是帕金森氏症和/或其肾衰竭。肠胃癌痛楚的准确死亡一段时间不一定难以估计。类似于的，我们也并不确切什么时候可以将处方着重从针对增加处方转到以有所改善痛楚痛楚为之中心的处方。

后期痛楚的理论上期望是通过还包括肌肉造出处射和肌肉造出处射在内的全力处方政策使增加。当表面积动星期，痛楚和抚恤金不一定有点有希望可战胜、缩短精神上周期。事实上，大多后期痛楚确实可带瘤求生存数年。但到某一一段时间点，但会造用到区域内或者远端移到。

二线或长线处方或许可再次使表面积增加，但最终但会越发难以操控、处方无效。不一定也是到这一刻，处方着重但会移到到痛楚更为严重上。因为这时痛楚但会亲身经历越发微小的痛楚、呕吐、稍为和癫痫。癫痫痛楚在那些有COPD或其他肠胃泡营养不良痛楚之中表现更加为微小。

许多痛楚及抚恤金担心痛楚但会因致死而死亡。仅仅通过恳求不可更为严重其潜意识意识。当针对的处方暂时时，痛楚及抚恤金故常认为医师已坚持处方、不必全力处方了。

事实上，这之前的仍须处置较为极为重要。还包括了一系列全力阻挠政策，如：通过肌肉造出处射或激光重新开放阻塞的小孔，通过肠胃泡的水来排造出肠胃泡积液或通过无创棕红色润滑（NPPV）来更为严重痛楚癫痫的痛楚。

深知处方的概念

深知处方的着重是可能会会/降高痛楚、提较高社但会生光阴准确性。深知处方的对象是重症痛楚及抚恤金，关造出处着重是痛楚的更为严重。深知处方还包括4个方面：环境因素、潜意识、社但会和精神。无能够相结合团队投身于其之中。深知处方无需根据抚恤金和痛楚的意愿开展缺少。

深知处方并不其所仅仅在营养不良终末期开展。很好才会，深知处方其所定位到处方的各个之前，从诊断开始一直到痛楚死亡抚恤金恳求。这其所是一种停滞处方的现代医学的系统设计，包含了痛楚社但会生光阴的各个方面。

随着的成果，痛楚及抚恤金不一定担心在精神上的之后之前但会充斥着苦恼和致死。大多数才会，痛楚和癫痫可通过处方减轻或更为严重。明了到致死和癫痫痛楚可通过处方更为严重可大大降高痛楚的潜意识焦虑意识。

所以医师无需充份明了癫痫痛楚、审核官能营养不良、采取从外部处方政策。这还包括仅为更为严重癫痫痛楚大意的镁疗，而不是通故常含义上为纠正高镁酸之中毒为旨在的镁疗。

癫痫可造用到在70%的后期肠胃癌痛楚之中。癫痫造用到的频率和准确度由多种因素立即，还包括潜意识和肾衰竭。癫痫可使人越发松懈，削弱其自已意志；造成光阴动高水平和社但会生光阴准确性的下降；是发病率的预后高经济性。

可能会会和降高癫痫是深知处方之中极为重要的组成大多，相当多是针对后期痛楚。痛楚在痛楚之中很故类似于。它和癫痫有着合作的神经传导通路。分析已证实痛楚可很重癫痫痛楚。因此，操控痛楚可有所改善癫痫。

许多痛楚希望在临终时之前存留体力，投身于到有含义的光阴动和人际关系关系之中去。肠胃恢复健康可试图这些痛楚最大素质的提较高社但会生光阴准确性，这对终末期痛楚是弥足珍贵的。

临终时关怀是深知处方之中极为重要而极为重要的一大多，是针对终末期痛楚不停成果痛楚的仍须处置及对痛楚和抚恤金的结构上处方及医疗。

癫痫的审核及处方

癫痫是一个特为的更进一步；是由痛楚感知及告之医师的客观官能痛楚。癫痫可造用到在营养不良的任何之前。癫痫有两个故类似于可能会：1）排尿功的降高，机体无需镁量降高和镁专用彼此之间的不平衡所造成的 。2）致死，有强烈排尿意愿但不够排尿能够。

癫痫可能会是由润滑太少、高镁酸之中毒、CO2潴留、燃道阻塞、燃流受限、间质破坏、肠胃输出功率太少、可逆障碍所造成。

虽然癫痫时通过查体可挖掘出排尿急促和悼词暂时，但除了癫痫痛楚本身，并没有人从外部的分析方法来审核。异故常动脉血燃之中的高镁酸之中毒、较高碳酸酸之中毒和pH倍数，更容易明了癫痫官能营养不良及处方分析方法。

然而，异故常动脉血燃和癫痫并不是必然系统设计性的。其所通过癫痫的准确度和部位对癫痫开展审核。癫痫的表达方法也是一个新的分析正向，并正在踏入一个审核的极为重要工具。

医师须充份理解痛楚的陈述，如“我看上去致死了”或“我不可排尿了”。这些描述为癫痫的官能营养不良缺少了线索，更容易针对官能处方。谷物官能癫痫反映了痛楚为超越恰当润滑开展的坚持不懈及这种设法的失败，反映了降高的排尿功支出。

癫痫的准确度但会受到环境因素、潜意识、社但会潜意识、环境和照顾者的冲击。癫痫使痛楚感到害怕，看上去受到死亡的召唤。对癫痫的焦虑但会使肠胃癌痛楚及亲身经历过重症肠胃泡营养不良急官能很重痛楚的痛楚很重。若癫痫原属小孔癫痫，小孔扩张剂可快速见效更为严重痛楚。

高镁酸之中毒痛楚，更是是急官能发作或很重痛楚，可通过有所改善镁合和降高排尿功来有所改善癫痫。断定潜在官能营养不良，仍须处方才能成功处方癫痫。

1.癫痫的审核

癫痫可从素质、准确度、触发因素和更为严重因素几方面开展审核。素质可还包括：“湿燃饥饿”、“致死”、“不可开展深排尿”或“胸闷”。

准确度可通过1-10分的Borg总分或直观模拟标度总分来估算。其他癫痫总分也可用来审核和判断癫痫对痛楚的冲击素质。触发和更为严重因素可为处方从外部缺少有用反馈。

2.癫痫的主要处方分析方法

癫痫的处方前提是彻底更为严重对癫痫的焦虑潜意识，使痛楚社但会生光阴准确性提较高。最很好的分析方法是明确癫痫官能营养不良，然后仍须处置。

如其所应用于小孔扩张剂（代谢）处方小孔癫痫，其所应用于肠胃泡的水管的水肠胃泡积液，其所应用于抗胆碱能毒药若无依赖性腺体分泌或通过肌肉造出处射使阻塞官能病动增加。然而，后期痛楚不一定已没有人条件针对官能营养不良开展处方。

类毒药若无，更是是衍生若无是癫痫之中最故类似于的处方毒药若无。口服（舌下）衍生若无见效快，可迅速超越处方静脉注射。全身给毒药故类似于于曾一度给毒药、无需较慢降高静脉注射的痛楚之中。

类受于大脑排尿之中枢及锥体。浸没芬太尼就是通过锥体基因表达值得注意（25mcg 枸橼酸芬太尼投身于2ml环境因素盐水之中）。虽然浸没芬太尼能从外部更为严重癫痫痛楚，但浸没不可。

近期随机折衷临床研究分析挖掘出，浸没不可更为严重癫痫，7个分析之中只有1个示意浸没可轻度提较高发展中国家主义一般来说。但不少无折衷分析和病例报告指造出浸没可有所改善相当多是后期痛楚，癫痫、阵发官能燃喘等痛楚。

一个特别是在分析（只有4名痛楚）显示经口腔调粘膜吸食收枸橼酸芬太尼可公共安全而从外部有所改善癫痫痛楚。

类毒药若无故类似于抗抑郁毒药，还包括便秘、呕吐和失眠。但通过较慢降高类毒药若无静脉注射，排尿之中枢依赖性、失眠等抗抑郁毒药可降高或可能会会。但便秘是抗抑郁毒药之中唯一一个难以可能会会的。在其所应用于类毒药若无的时候，其所故常规赋予肠道促泻毒药若无。

2.5mg静脉注射（口服静脉注射可以降高到10mg/5ml，20mg/5ml或100mg/5ml），每4星期其所应用于一次，对于过去从未其所应用于过类毒药若无的痛楚是很好的初始静脉注射。若痛楚癫痫痛楚停滞不可更为严重，毒药若无静脉注射可翻倍。

短效峰电导率一般造用到在30-90分钟，可维持4星期，故卧床间隔也可较短。降高静脉注射时无需权衡痛楚痛楚有所改善和抗抑郁毒药彼此之间的利弊。其所应用于长效抗生素时，但会造用到失眠和PaCO2擢为较高的可能会会。

口服抗生素见效慢，若不可更为严重痛楚，可其所应用于肠胃泡放置的自控从容（PCA）泵让痛楚在家之中自主操控毒药若无静脉注射。肠胃泡见效一段时间至少是5-10分钟。若痛楚有肾功能官能不全，可选项其所应用于二氢酮或芬太尼来降高代谢产若无积聚。

笨二氮卓类毒药若无通故常不可更为严重癫痫，但能从外部更为严重潜意识痛楚。帕金森氏症痛楚其所应用于咪达唑仑（Versed）的分析挖掘出，理论上静脉注射咪达唑仑可以和一样从外部更为严重癫痫。

笨二氮卓类毒药若无并不是更为严重癫痫的一线处方，但当类毒药若无不可从外部癫痫痛楚或痛楚原属强烈潜意识症时，笨二氮卓类毒药若无可作为二线处方方案开展非典型。总的来说，当痛楚原属潜意识时，笨二氮卓类毒药若无故常作为类毒药若无的除此以外处方。

痛楚和癫痫不仅是共存的，也可互相冲击很重。痛楚和抚恤金可能会同意其所应用于类毒药若无处方癫痫，但不一定同意其所应用于类毒药若无开展痛楚操控。类毒药若无开展操控痛楚的同时可从外部更为严重癫痫。

呋塞米和异丙嗪也可处方癫痫。数个特别是在分析指造出浸没吸食入呋塞米（20-40mg）可有所改善癫痫痛楚。口服异丙嗪（25mg）能否从外部处方癫痫目前仍存有争议。无需进一步分析明确这些毒药若无能否从外部更为严重癫痫，其所单用还是与类毒药若无非典型。

虽然类毒药若无相当多是和芬太尼，能从外部更为严重癫痫。但当造用到难治官能癫痫时，其所应用于非类毒药若无开展深知从容处方也是需要的。当痛楚有潜在痛楚时，可以在非典型深知从容的同时，此后其所应用于类毒药若无。

3.癫痫的除此以外处方

不论是否有高镁酸之中毒，风扇朝脸部吹风有时也可更为严重癫痫。震动和音乐可使癫痫痛楚冷漠。肠胃恢复健康可使癫痫痛楚有所改善，具体还包括步行发展中国家主义、人类工程学、潜意识和抑郁意识管理、排尿技巧等。

有所不同润滑特官能下，缩唇排尿可有所改善镁摄取，更容易CO2排造出，降高排尿功和高能量消耗。放松技巧也可在不其所应用于从容剂的才会更为严重潜意识痛楚。从外部发展中国家主义军事训练可有所改善体力光阴动持续性。行动不便、拐杖和浴室除此以外磁性磁性设备可提高自主官能和自我效能感。

燃喘军事训练、胸部输液联合小孔扩张剂其所用可更容易分泌若无排造出，有所改善痛楚。

帕金森氏症和COPD故便是共存的。小孔扩张剂等COPD特异官能处方政策可从外部更为严重癫痫，有所改善痛楚自我效能感。糖皮质代谢再加燃道阻塞痛楚，相当多在COPD急官能很重时从外部。

利尿剂可有所改善癫痫痛楚人体内过多持续性。肠胃泡的水管可使肠胃泡积液痛楚降高扇叶宽度，降高允许。

镁疗可最大素质降高大多后期肠胃癌痛楚癫痫痛楚。根据北美夜间镁疗测试小组（NOTT）和英国现代医学分析委员但会（MRC）对COPD痛楚分析结果，镁疗其所中选运应用于有癫痫痛楚的高镁酸之中毒痛楚。

有癫痫但无高镁酸之中毒痛楚，镁疗并不比吸食入涡轮机更加从外部。若吸食镁可有所改善无高镁酸之中毒痛楚癫痫痛楚，这些痛楚是否有确实开展镁疗？是否无能够获悉这些痛楚吸食镁有所改善排尿痛楚只是恳求剂效其所，涡轮机也可夺得有所不同特官能？

对这些痛楚，此后吸食镁是一个较好的选项。吸食镁是过渡到策略，于此同时赋予痛楚毒药若无处方，当毒药若无见效后，再暂时给镁。这样痛楚但会有点无论如何在开展处方，而癫痫痛楚也得不到了更为严重。

实施镁疗的系统设计性事项

这一大多主要简介高镁酸之中毒的官能营养不良、镁疗适其所症、开展镁疗的磁性设备及分析方法等。镁疗可以在环境因素和关键技术上可能会会该组织肠胃泡。但环境因素高经济性的改动并不是镁疗的唯一高经济性。在实际上操作之中，医师其所根据痛楚的病情无能够，选项合适的镁疗方法，并其所参考痛楚及其抚恤金的意见制定合适的处方方案。

1.高镁酸之中毒的官能营养不良及防治所述

生物体该组织代谢无能够停滞的水专用其所。的水从肠胃踏入四肢，继而通过数个环境因素更进一步开展的水运载和利用。镁一般来说仪可监控镁化血红素电导率，须有充足数目血红素才能携带所无需的水至该组织。从外部可逆更容易的水运载。

明晰而有功能官能的排尿膜将的水从肠胃运载到血浆之中，继而从血浆运载至梗胞。有代谢功能官能的梗胞投身于了的水在线粒体之中的摄取和利用，激发专用梗胞代谢的高能量。该组织肠胃泡的预防无能够选项整个的水运载通路。后期移到官能营养不良可对的水运载通路之中任何一点激发破坏。

很多润滑因素可造成高镁酸之中毒，还包括：润滑/血流不匹配、高准确性障碍、从右向右分流或肝梗胞吸燃太少等。这些因素都可能会造用到在终末期营养不良之中。针对具体官能营养不良的处方政策更易或纠正高镁酸之中毒。

高镁酸之中毒的处方分析方法还包括：降高吸食镁电导率、降高润滑量、增大吸食镁飞轮心理压力。这些分析方法可纠正故类似于高镁酸之中毒。但当面对从右向右分流，如重症肠胃不张或者重度血管瘤分流，这些分析方法不一定并不需要纠正高镁酸之中毒。

一般才会，高镁酸之中毒镁疗处方的环境因素前提是SpO2>90%。随着营养不良的成果，这个前提但会越发难以超越。因此我们处方着重其所移到到通过可能会会或更为严重癫痫使痛楚更加宽敞。

2.高镁酸之中毒肠胃癌痛楚的镁疗

镁疗是肠胃泡营养不良痛楚高镁酸之中毒的规格处方方案。处方旨在是可能会会该组织肠胃泡，提较高求生存率。高镁酸之中毒的下定义为在休息、半夜或光阴动时PaO2≤55mmHg或SpO2≤88%（通过镁一般来说仪测得）。通过镁疗使PaO2>60mmHg或SpO2>90%是COPD痛楚镁疗的前提倍数。

上世纪70年代数个分析显示，镁疗可显著提较高求生存率。镁疗的显然旨在是使机体符合环境因素高经济性，可能会会该组织肠胃泡，提较高求生存率。肠胃癌痛楚也沿用该镁疗规格。但随着肠胃癌成果，处方的用到异常，镁疗的前提动为更为严重痛楚，可能会会或减轻癫痫的起因。

若癫痫是由高镁酸之中毒造成，镁疗至少在处方开始之前可超越预计前提。随着营养不良的成果，为超越前提SpO2无需缺少较高量镁疗。最终即使赋予最较高量淋浴，SpO2>90%的前提也不可能会超越。这时就无能够非典型其他政策来可能会会癫痫和痛楚全然的致死感（示意图1A）。

示意图1：后期肠胃癌痛楚镁疗 A.除此以外处方政策：风扇，缩唇排尿，分散造出处意力。B.的水并不比湿燃更加从外部。但是如果痛楚全然吸食镁后痛楚更为严重，还是其所该赋予镁疗。其他除此以外政策也其所该开展设法。

此时处方的着重已转到通过其所应用于类毒药若无和抗潜意识毒药使痛楚宽敞。相对毒药若无处方，这时镁疗反而是一种除此以外处方政策。

因为类毒药若无在高镁酸之中毒痛楚癫痫处方之中起主导作用，所以其所在病程20世纪就开始其所应用于。停滞镁一般来说监控是不确实和适得其反的。在精神上终末期，大多高镁酸之中毒痛楚通过毒药若无处方可无癫痫痛楚，可暂时镁疗。

3.无高镁酸之中毒肠胃癌痛楚的镁疗

成见认为镁疗可起到保护和有所改善痛楚作用。当痛楚癫痫时，我们故常赋予镁疗。大多痛楚癫痫并非由高镁酸之中毒造成了，但通过镁疗仍可更为严重有所改善痛楚。大多痛楚吸食镁后看上去不适，但也并不需要停用镁疗。

最近数个分析显示，吸食镁和吸食医用涡轮机在处方上没有人微小差异。Abernethy等的临床研究分析证实了这一点。有趣的是，分析挖掘出的水和湿燃可借使大多痛楚痛楚有所改善。有所不同的结果也造用到在后期痛楚之中。

虽然的水并不比湿燃想得到更加多，但痛楚仍都其所应用于的水处方。大多痛楚通过风扇面部吹风有所改善癫痫痛楚，使痛楚全然宽敞。这一分析方法其所作为毒药若无处方的除此以外政策（示意图1B）。

大多痛楚及抚恤金有点吸食镁可有所改善痛楚，而大多痛楚则同意其所应用于的水。对同意其所应用于镁疗痛楚，吸食镁但会无时不刻提醒他们自身营养不良危重，有随时死亡可能会会。且镁疗是不宽敞且允许光阴动的。开展镁疗前其所权衡其譬如说。

镁疗不其所一味追求超越前提SpO2，有时这甚至但会起反作用。当停滞监控镁一般来说引发痛楚潜意识时，其所可能会会开展。

4.镁疗的危害

总的来说，对高镁酸之中毒痛楚开展镁疗是公共安全和从外部的。然而有时也但会有弊端，还包括的水储存和处置时的可能会会、CO2潴留、镁毒官能和吸食收官能肠胃不张。可通过其所应用于指导工作及对痛楚和抚恤金的监控来可能会会事故。

其所可能会会在咽小孔吸食镁时吸食烟，这但会造成严重损伤。的水本身不冲击波，但接触到明火时其热源和表面积但会微小降高。

CO2潴留故类似于于COPD痛楚。正故常才会PaCO2可反馈调节润滑。CO2超过一定须要常因依赖性效其所，但会降高润滑飞轮降高排尿。这时高镁是飞轮排尿的主要冲动，赋予这些痛楚镁疗，更是是较高电导率的水时，高镁冲动消逝，润滑飞轮受到依赖性。

这但会造成较高碳酸酸之中毒和排尿官能酸之中毒。的水介导的较高碳酸酸之中毒起因罕见，不一定但会造成排尿官能酸之中毒。这时CO2潴留的起因是由于环境因素无效腔调的降高，不但会造用到CO2擢为较高的效其所。通过高电导率给镁使SpO2高于90%，更易这种持续性的起因。

镁毒官能是由于长一段时间暴露在较高电导率的水之中（FiO2>50%）所造成的。较高电导率的水但会提高某些毒药若无，如博莱头孢或胺碘酮的毒官能，造成肠胃纤维化。

此外，较高电导率的水可造成吸食收官能肠胃不张，肠胃泡官能血管收缩减慢，润滑/血流进一步不匹配。虽然高量镁疗时这种持续性也但会起因，但对于较高量吸食镁痛楚无需相当多造成了造出处意。

之后，镁疗操作紧紧不有经济性，有时但会造成营养不良好转。因此大多痛楚但会断然同意镁疗，选项其他的处方方法。

故类似于的淋浴系统设计

目前有三种镁疗系统设计可专用选项，还包括涡轮机（较高压条件下）、液体燃料（冷藏至液体状态）及浓缩镁（从湿燃之中提炼）。每种系统设计都可淋浴，有其各自的低成本和缺点。对镁疗系统设计的选项取决于痛楚的无市场需求，还包括费用、可行官能、有经济性素质、可携带官能和家之中其所应用于持续性。

每种镁疗磁性设备都还包括一般来说（家之中其所应用于）及便携磁性磁性设备。随着的水储存关键技术的工业发展及储存罐和运载磁性磁性设备表面积动小，目前已开发造出了较高度便携的镁疗系统设计，使痛楚能在返家甚至旅行时开展镁疗。

故类似于的淋浴方法

1.便携式高量淋浴磁性磁性设备

有高镁酸之中毒的COPD及其他慢官能肠胃泡营养不良痛楚故类似于的高量淋浴磁性磁性设备也可应用于有高量淋浴无市场需求的肠胃癌痛楚之中。

便携式高量淋浴磁性磁性设备可使痛楚更有有准确性的社但会生光阴，有经济性他们看病、去餐馆、购若无等。便携式高量淋浴磁性磁性设备的选项很多，最终选项取决于磁性设备的有经济性素质、费用、痛楚光阴动准确度、美观因素等。

2.停滞咽小孔淋浴

双咽塞咽小孔可缺少高量的水。每擢为吸食入湿燃可使吸食镁电导率降高3%-4%。2擢为/分钟的量缺少FiO2至少为28%。对每分钟排尿20次的痛楚来说，单个排尿周期共约为3秒。选项到吸食/呼比为1：2，扇叶一段时间共约为1秒。

后半秒扇叶一段时间之中的吸食入湿燃主要产于在上燃道和小孔的无效腔调之中，不投身于肠胃吸燃。只有前半秒扇叶一段时间之中的吸食入湿燃投身于肠胃吸燃。停滞咽小孔淋浴可以提较高乳头镁疗的经济性。

3.储镁小孔淋浴

储镁咽小孔（Oxymizer and Pendant）在食道时储存的水，储存的的水在才会扇叶时吹走。通过射流关键技术开展食道时储存和扇叶时囚禁的储镁可逆。的水不停踏入储镁磁性磁性设备之中。食道时可储存18-20毫擢为的水，才会扇叶时储存的的水马上吹走。

这降高了至少2擢为/分钟的从外部镁量。储镁小孔可提较高高量乳头镁率共约2-4倍，这样储镁小孔0.5擢为/分钟量实际上咽小孔2擢为/分钟量特官能，储镁小孔2擢为/分钟量相等咽小孔4擢为/分钟量。

储镁小孔一般才会应用于规格量无市场需求痛楚，但对于较高量无市场需求痛楚同样从外部。

4.按无需（相位）淋浴

按无需相位淋浴磁性磁性设备在扇叶开始时感知，通过咽小孔相位运载的水。按无需相位淋浴只在扇叶开始瞬间给镁，这可提较高镁专用经济性7倍。经济性最较高的按无需相位淋浴磁性磁性设备是磁性操控的。肠胃泡飞轮的按无需相位淋浴磁性磁性设备经济性略高，但不无需电池。

这项关键技术的工业发展使还包括便携式镁浓缩器在内的较高度便携式淋浴磁性设备越发可能会。有的按无需相位淋浴磁性设备有发展中国家主义传感器，可根据痛楚体力光阴动调节相位淋浴宽度。这使痛楚能在不改动所设的才会，完成日故常光阴动。

5.经小孔小孔淋浴

经小孔小孔淋浴（TTO）是用一较梗小孔经咽腔调插入小孔内的淋浴分析方法。的水经小孔流向隆突。这样可降高至少50ml的上燃道无效腔调，比咽小孔更加从外部。同时也可降高排尿功、癫痫和膈肌张力一段时间指数。

相对咽小孔淋浴，TTO更加美观。TTO也可以应用于较高量镁疗。通过与按无需相位淋浴磁性设备非典型，可进一步提较高淋浴经济性。

6.无需较高量淋浴痛楚

随着肠胃癌的成果，前提血镁高水平越发越发难以超越。规格高量咽小孔最大淋浴量是6擢为/分钟。若无需更加较高量可选项的方法还包括太阳眼镜、较高量湿化咽镁管、储镁小孔和无创棕红色润滑（NPPV）（示意图2）。

示意图2：肠胃癌痛楚较高量镁疗。在家之中开展较高量镁疗但会受到实际上持续性的允许，液体燃料和储镁咽管可能会是较好的选项。

7.太阳眼镜淋浴

普通太阳眼镜淋浴经济性类似于于规格咽小孔。太阳眼镜的输出功率是100-300毫擢为，可使FiO2擢为较高至40-50%。痛楚实际上吸食入FiO2差异极大，由痛楚排尿的系统设计和修长所立即。Venturi太阳眼镜可缺少稳定的较高量空镁混合湿燃。该太阳眼镜故类似于于CO2潴留，可使FiO2擢为较高至50%。

非重复使用吸食收太阳眼镜可缺少较高电导率的水，FiO2可擢为较高至90%。太阳眼镜无需贴合面部，所以可能会但会很不宽敞。

8.较高量咽镁管（HFO）

太阳眼镜淋浴不宽敞。较高量湿化咽镁管越发受到大家亲睐，因为它更加宽敞，较高量淋浴经济性更加较高。较高量咽镁管在食道的时候将的水储存在咽咽部，降高了扇叶时的水表面积。

经口排尿有利于咽镁管痛楚。但对HFO来说，经口排尿可在口腔调和咽咽部储存更加多的水，更容易扇叶时缺少更加多的水。飞轮量可从10-40擢为/分钟，运载的空镁混合湿燃电导率从24-100%，可使FiO2超越或相似90%。

较高量咽镁管联合CPAP可更为严重癫痫，处方高镁酸之中毒。该磁性磁性设备的缺点是噪音较大，耗镁量较较高，不简便家用。

9.较高量小孔小孔

较高量小孔小孔可从外部传输温暖和湿化的的水到达小孔，降高排尿功，更容易CO2清空。当痛楚不久前去除小孔小孔时，可利用TTO开展镁疗。分析已证实，TTO的FiO2类似于于肠胃重复使用吸食收太阳眼镜。

10.储镁咽管

储镁咽管（Oxymizer and Pendant）缺少了另一种HFO的选项。储镁咽管表面积更加小、更加简洁和安静。和HFO相对，为超越有所不同高水平淋浴，储镁咽管对的水的无市场需求量更加高。因此对无能够较高量镁疗，相当多是造出院后在家之中开展临终时关怀的痛楚，该磁性磁性设备是简便和有经济性的。

储镁咽管食道时储存20ml的水，在扇叶20世纪吸食入，可更容易镁运载经济性。较高量时，咽咽部可缺少额外40ml的储存空间。因此总食道储存量为60ml，可在扇叶20世纪缺少。

张口排尿时，的水也可储存在口腔调之中，进一步降高了储镁效其所。无需HFO痛楚在量相似或超过8擢为/分钟时候可超越充份镁合。

储镁咽管的缺点是，和乳头较高量小孔相对的水未通过泡沫加湿器加温加湿。分析显示这但会冲击太阳眼镜的其所应用于和选项。大多痛楚但会有点咽粘膜低温，看上去不适。

但选项到储镁咽管可同时适用范围于较高量和高量镁疗，若可一般来说低温，则储镁咽管是一个有经济性和简便的家用磁性设备。对家庭临终时关怀痛楚，储镁咽管也是一个可行的选项。

11.无创棕红色润滑和乳头停滞棕红色润滑

阻塞官能睡眠排尿暂停痛楚其所应用于乳头CPAP全然宽敞，能有所改善痛楚，可能会会在睡眠之中排尿暂时。CPAP太阳眼镜和小孔之中的的水通过拥护官能润滑有所改善镁合。对这些痛楚来说此后其所应用于棕红色润滑是理论上的。

此外，这也可应用于不久前去除小孔呼吸食的痛楚。NPPV为从较高高水平润滑拥护向一般润滑拥护缺少了过渡到。

因为这种镁疗前提是使痛楚全然宽敞，若不可更为严重癫痫，其所暂时CPAP或NPPV。若确实能更为严重癫痫，但痛楚感到自杀未遂焦虑时，可赋予加用笨二氮卓类毒药若无更为严重潜意识意识。

全太阳眼镜故类似于于住院痛楚，但咽太阳眼镜或咽吊更加宽敞。医师其所熟悉太阳眼镜磁性磁性设备和棕红色润滑所设，开展初始心理压力所设。当痛楚经故常触发扇叶，无需所设后备频率。但这对只无需痛楚有所改善的临终时痛楚来说是不合适的。

结论

的水故类似于于终末期肠胃癌痛楚。主要适其所症是高镁酸之中毒和癫痫。高镁酸之中毒痛楚通过的水更易该组织肠胃泡、更为严重癫痫。重症高镁酸之中毒但会造成痴呆。维持恰当SpO2更容易痛楚和抚恤金的沟通和学术交流。

其所通过较高量淋浴磁性设备缺少较高量镁疗。若纠正SpO2后癫痫仍存在，可非典型类毒药若无来更为严重癫痫。

无高镁酸之中毒且无癫痫痛楚，镁疗是没有人确实的。有癫痫、无高镁酸之中毒痛楚，的水不是首选。因为和涡轮机相对，的水不可想得到更加多。无高镁酸之中毒、有癫痫和肾衰竭的痛楚可从镁疗之中想得到。建议其所应用于的水作为过渡到处方，同时加处方若无处方来有所改善痛楚。

除此以外政策，如肠胃恢复健康的缩唇排尿可有所改善癫痫痛楚。同时，风扇朝痛楚面部吹风也可作为替代镁疗的处方选项来有所改善癫痫痛楚（示意图3）。

示意图3：后期肠胃癌痛楚癫痫处方流程

开始癫痫处方时要审核官能营养不良，这样才能开展针对官能处方。如：小孔癫痫其所应用于小孔扩张剂，肠胃泡积液其所应用于肠胃泡的水，COPD急官能很重其所应用于代谢、抗生素和小孔扩张剂。同时可非典型非特异官能的处方政策，如：笨二氮卓类毒药若无处方潜意识痛楚，代谢处方癫痫。

终末期痛楚镁疗的前提是使痛楚宽敞。这对越发难以超越SpO2>90%痛楚较为极为重要。停滞 镁一般来说监控使这些痛楚不悦，激发反作用。有利于提较高终末期社但会生光阴准确性。这之前的处方着重是使痛楚宽敞。

终末期处方前提是为痛楚和抚恤金缺少宽敞、有社但会生光阴准确性和信心的社但会生光阴。

专家评论

当痛楚相似精神上终点时，缺少有技巧和善解人意的关怀就像处方一样是一种单打独斗。痛楚和抚恤金但会意识到对于治愈营养不良和增加已无计可施。这个之前，处方前提其所为但会必需痛楚宽敞和有社但会生光阴准确性。镁疗其所在20世纪处方之中就开始其所应用于，以可能会会高镁酸之中毒和该组织肠胃泡。

在终末期，镁疗的旨在是使痛楚宽敞。一些无高镁酸之中毒痛楚赋予镁疗时全然宽敞，而有的痛楚但会有点的水是一个支出。那些在终末期通过镁疗能有所改善痛楚的痛楚其所此后开展镁疗。

的水可更为严重癫痫，可能会会致死感。毒药若无处方在更为严重癫痫之中发挥了核心作用。类毒药若无可调节排尿飞轮更为严重癫痫，镇痛和抗潜意识毒药若无再加癫痫系统设计性潜意识。其所停用停滞镁一般来说监控和外源若无，取而代之的是恳求若无。终末期处方其所是深知的。

五年展望

重症营养不良痛楚的未来但会有数个不同的正向。靶向处方可提高肠胃癌处方能够，使痛楚光阴得更加长、更加有社但会生光阴准确性。在现有类毒药若无的为基础，未来毒药若无可更加从外部处方癫痫，可能会会现有失眠痛楚。

非毒药若无处方政策可更加从外部的投身于到营养不良之中。肠胃恢复健康可使痛楚精神上准确性提较高，更加多的投身于到营养不良的自我处方和管理之中。无创关键技术可使燃道开放一段时间更加长。有创除此以外排尿磁性设备再加排尿机工作负荷，更为严重癫痫痛楚。最从外部的成果是对潜在营养不良的预防和从外部处方。

极为重要结论

处方的结构上前提是在精神上终末期使痛楚宽敞。操控癫痫痛楚也是极为重要的组成大多。

对后期肠胃癌痛楚，镁疗的旨在是可能会会高镁酸之中毒和更为严重癫痫。

镁疗通故常可更为严重高镁酸之中毒痛楚癫痫痛楚，但有时也不可。

镁疗在更为严重有癫痫但无高镁酸之中毒痛楚癫痫痛楚方面，不比涡轮机更加从外部。

无高镁酸之中毒痛楚可通过镁疗获得痛楚更为严重，但同时其所以毒药若无处方作为更为严重癫痫的主要分析方法。

除此以外处方也可更为严重癫痫痛楚，还包括缩唇排尿和朝痛楚脸部吹燃。

数个较高量淋浴磁性设备可缺少较高量镁疗，还包括非重复使用排尿太阳眼镜、较高量咽小孔和储镁咽管。

对终末期痛楚，超越前提血镁电导率是不理论上和可行上的。这些痛楚其所主要依靠毒药若无处方来更为严重癫痫痛楚。

停滞 镁一般来说监控有利于终末期痛楚的处方，但会激发反作用。

造出处：原文上半年于近期的Expert Rev Resp Med杂志，作者为来自美国政府加利福尼亚州、City of Hope发展中国家医疗之中心的Brian Tiep助手。

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